ГРИТТИ АМПУТАЦИЯ

ГРИТТИ АМПУТАЦИЯ (Gritti), предложенная в 1857 г. итальянским хирургом Грит-ти, основана на идее операции Пирогова; взамен вылущения произ-. водится в коленном суставе пластическая ампутация, при чем пользуются колен, чашечкой для закрытия костной культи. Гритти ампутация прошла через ряд модификаций и усовершенствований. В настоящее время техника ее такова: полу лунный лоскутный разрез кожи, с выпуклостью разреза, достигающей книзу tuberositas tibiae; концы разреза по обе стороны бедра у заднего края мыщелков (см. рисунок 1, A); lig. patellae перерезается у кости, после чего лоскут с содержащимся в его толще надколенником, боковыми связками колена и суставной сумкой заворачивается кверху. Крепко захватывают lig. patellae и, упирая плотно надколенник в кость в межмыщелковой выемке, спиливают хрящевую поверхность надколенника (см. рисунок 2). Мягкие ткани бедра отделяют кверху—выше мыщелков и перепиливают бедро выше верхнего края суставного

Рисунок 1. А—пунктиром обозначена линия разреза мягких тканей; толстой линией—распил кости; заштрихованы части, подлежащие удалению. В — конечный результат операции. /—бедренная кость; р—надколенник. (По Bier-Braun-Kiimmell.)

хряща, на уровне верхнего края надколенника. После перевязки сосудов (а. и v. pop-lit.) лоскут опрокидывают книзу, надколенник прилаживают к распилу бедра и укрепляют швами с мягкими тканями задней поверхности бедра—с сухожилиями сгибателей и надкостницей (см. рисунок1, В). Накладываются швы на кожу.—Операция Гритти имеет

Рисунок 2. Ампутация Гритти: a—Iig. patellae pr.; Ь—отпиленный надколенник; с—распил бедренной кости. (По Bier-Braun-Ktimmell.)

все преимущества перед вычленением в коленном суставе, т.к. создает прочную жизнеспособную культю, содержащую хорошую жировую подстилку, выносящую большую нагрузку и удобную для ношения протеза. Не всегда прилаженный распил patellae остается на своем месте: нередко наблюдается соскальзывание ее и приращение под углом. В виду этого в наст, время предлагается некоторое видоизменение операции: из коленной чашечки делается своего рода пробка, которой и закупоривается мозговой канал бедра. Лит.: G r i 11 i R., Dell'amputazione del femore al terzo inferiore e della disarticolazione del ginocchio, Milano, 1857; он же, Amputation des Oberschen-kels an den Condylen mit Patellarlappen, Verhandlun-gen des X Internationalen med. Kongresses 1890, B. Ill, AM. 7, В., 1891.                     H. Блументаль.